Izvēloties jaunu veselības apdrošināšanas plānu, ir jāpieņem daudz lēmumu, taču, iespējams, visgrūtāk ir izvēlēties starp HMO un PPO. Šie divi saīsinājumi var būt mulsinoši, it īpaši, ja nezināt, ko tie nozīmē. Šeit ir tieši tas, kas ir HMO un PPO, atšķirības starp tiem un kā jūs varat izlemt, vai HMO vs PPO vislabāk atbilst jums un jūsu veselības aprūpes prioritātēm.

Saistītie vienumi

1 HMO

Ko tas nozīmē: Veselības uzturēšanas organizācija

Kas tas ir: Ja izvēlējāties HMO, jums, visticamāk, būs jāizvēlas viens primārās aprūpes ārsts, kurš ir apdrošināšanas sabiedrības tīklā un kurš savukārt kļūs par jūsu aprūpes sargu. Tātad, ja jums ir ārsts, kuru jūs jau mīlat, pirms pārslēgšanās pārliecinieties, ka viņš vai viņa ir tīklā.

Šis ārsts kļūs par jūsu visu iecienīto. Ja vēlaties apmeklēt speciālistu, piemēram, dermatologu, vispirms jāapmeklē primārās aprūpes ārsts. Pēc tam viņš vai viņa jums nosūtīs nodošanu. Ja jūs nolemjat apmeklēt speciālistu bez nosūtījuma, vispirms jums būs jāmaksā 100 procenti no speciālista vizītes no kabatas.

Izmantojot HMO, jums vispār nav nekāda pārklājuma ārpus tīkla aprūpes, ja vien tā nav bonafide ārkārtas situācija, Luīze Norisa , veselības aprūpes eksperts un autors Iekšējās informācijas ceļvedis par Obamacare atvērto reģistrāciju , kopīgots ar Īsts Vienkāršs . Tātad, ja dodaties ārpus tīkla, pats pats apmaksājat visu rēķinu.

labākie torņu ventilatori, lai atdzesētu telpu

Izmantojot HMO, jūs būsiet atbildīgs arī par līdzmaksājumi . Šie maksājumi ir fiksēta summa, ko maksājat par segto veselības aprūpes pakalpojumu pēc tam, kad esat samaksājis arī savu atskaitāms .

Tāpat kā HMO veselības apdrošināšanas plānos, piemēram, jāapmeklē īpašs tīklā esošs ārsts, parasti cilvēkiem ir jāizmanto arī aptiekas, lai aizpildītu visas receptes.

Kam HMO plāns var būt piemērots : HMO izvēle var būt laba ideja ikvienam, kas skatās savu maku, jo tas parasti ir pieejamāks plāns, kad runa ir par prēmijām un norēķiniem ārsta birojā. Saskaņā ar patērētāju tēriņu rīku Vērtība pingvīns , vidējā mēneša HMO prēmija 2018. gadā bija 230 USD. Bet atcerieties, ka ar šo vērtību nāk arī daudz mazāk izvēļu un mazāk elastības.

divi PPO

Ko tas nozīmē: Vēlamā pakalpojumu sniedzēju organizācija

mājās gēla laka nav gaismas

Kas tas ir: Lai arī PPO veselības apdrošināšanas plāni viņiem ir savi vēlamo pakalpojumu sniedzēju saraksti, tie ļauj elastīgāk izvēlēties ārstu. Izmantojot PPO, jums būs jāizvēlas pakalpojumu sniedzēji un jūs varat doties pie speciālista bez iepriekšējas jūsu primārās aprūpes ārsta atļaujas. Tomēr jābrīdina: jūsu apdrošināšana joprojām var segt tikai daļu no pakalpojuma.

Kad jums ir PPO un jūs izmantojat ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēja, jūs varat iegūt zināmu pārklājumu, taču jūsu izmaksas no kabatas joprojām var būt diezgan augstas, Norris brīdināja.

Bet, atšķirībā no HMO, PPO lietotāji var arī doties uz gandrīz jebkuru aptieku, kuru viņi vēlas aizpildīt, izmantojot recepšu medikamentus, padarot šo veselības aprūpes aspektu varbūt mazliet ērtāku.

Kam PPO plāns var būt piemērots: PPO var būt laba iespēja ikvienam, kurš vērtē izvēli un cilvēkiem, kuri vēlas redzēt speciālistus, kad vien vēlas. Lai arī atkal šai izvēlei ir sava cena. Pēc Vērtība pingvīns , mēneša vidējā piemaksa par PPO 2018. gadā bija 251 USD. Tas vidēji mēnesī pārsniedz 21 USD par HMO.

Pēc Norisa teiktā, jūs, visticamāk, atradīsit PPO iespējas starp darba devēju atbalstītiem veselības plāniem (plānu, ko piedāvā uzņēmums, kurā strādājat), kur varētu būt pat vairākas PPO iespējas. Tomēr individuālajā apdrošināšanas tirgū (arī veselības aprūpes biržā) šī iespēja gandrīz izzudīs. Ja jūs redzat PPO plānu kā izvēli biržā savā valstī, pirms automātiski izvēlaties HMO iespēju, pārliecinieties, ka tas ir piemērots jums.