Iespējams, ka jūs esat diezgan apmierināts ar savu pacienta lomu: jūs esat sagatavojies ar jautājumiem, mazina stundas, ko pavadījāt, meklējot Googling simptomus, un uzmanīgi klausāties turpmākās darbības. Bet cik praktizēti jūs apšauba ārsta pasūtījumus, kad runa ir par testiem un procedūrām?

Daži testi ir ne tikai nevajadzīgi, bet arī var norādīt ārstu nepareizas diagnozes noteikšanai, izraisīt nevajadzīgu stresu un izmaksas, izraisīt papildu nevajadzīgas pārbaudes un pat pasliktināt jūsu veselības stāvokli. Gandrīz katram testam ir zināma riska pakāpe, brīdina Joshua Kosowsky, MD, līdzautors Kad ārsti neklausa: kā izvairīties no nepareizām diagnozēm un nevajadzīgiem testiem . Diezgan bieži diagnozi var noteikt, pamatojoties tikai uz fizisku pārbaudi un pacienta vēsturi, saka Brendons Kombs, MD, Kolorādo Universitātes Medicīnas skolas medicīnas asociētais profesors un vecākais medicīnas izglītības darbinieks Lown institūtā. organizācija, kas strādā, lai veselības aprūpi padarītu personalizētāku. Kaut arī nevajadzīgas pārbaudes var būt nekaitīgas, diskusijas par tām var patērēt vērtīgu tikšanās laiku, ko varētu labāk pavadīt tādu problēmu risināšanai, kurām ir liela ietekme uz jūsu fizisko veselību, piemēram, diētu vai smēķēšanu, vai jūsu garīgo veselību, saka Combs.

Pārbaudes šeit ir tādas, kuras jums vienkārši var nebūt vajadzīgas vai kurām var būt vairāk risku nekā ieguvumu. Ja jūsu medicīnas speciālists to iesaka, jums vajadzētu justies ērti, lūdzot dažus papildu pasākumus.

Saistītie vienumi

1 Jautājums: attēlveidošana pirmo reizi sāpēm muguras lejasdaļā

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Ja jūs pirmo reizi saspiežat muguras lejasdaļu, attēlveidošana, iespējams, neatklāj cēloni un var sarežģīt ārstēšanu. Ja ņemat 100 nejaušus cilvēkus un veicat mugurkaula jostas daļas MRI [magnētiskās rezonanses attēlveidošanu], daudziem cilvēkiem bez sāpēm būs tādi paši patoloģiski atklājumi kā tiem, kuriem ir sāpes, saka Makss Vintarks, MD, Stenfordas universitātes neiroradioloģijas vadītājs. (Viens pētījums atklāja, ka 81 procents pieaugušo bez simptomiem parādīja izliektu disku.) Anomālijas atrašana nenozīmē, ka tas ir sāpju avots, un ārstēšana, pamatojoties uz skenēšanas rezultātiem, var novest pacientu pa potenciāli nelietderīgu iejaukšanās ceļu, ieskaitot operāciju. Labākajā gadījumā attēlveidošanas rezultāti, visticamāk, nemainīs ārstēšanas ieteikumu: daudzos gadījumos ārsti izraksta fizikālo terapiju neatkarīgi no tā, ko atklāj skenēšana.

Ko tā vietā izmēģināt: Atpūtas, pretiekaisuma zāļu un fizikālās terapijas kombinācija sešas nedēļas. Pārskatiet attēlveidošanas iespēju tikai tad, ja sāpes nav uzlabojušās.

Kad jāsaka jā: Ja jums ir sarkani karogi, piemēram, nejutīgums vai osteoporoze, var būt nepieciešama attēlveidošana. Tādā gadījumā bieži vispirms tiek veikts rentgens, saka Wintermark. Ja nepieciešama sarežģītāka attēlveidošana, ārsts var izlemt starp MRI, kas atklāj mīksto audu vai saišu bojājumus, un DT (datortomogrāfijas) skenēšanu, kas labāk atklāj kaulu problēmas.

divi Jautājums: Zobu rentgenstari ik gadu vai divreiz gadā

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Visos zobu rentgenstarojumos ir iesaistīts jonizējošais starojums, kas var palielināt vairogdziedzera vēža risku, kaut arī risks joprojām ir diezgan zems, saka Amerikas Vairogdziedzera asociācijas ievēlētais prezidents Čārlzs Emersons. Bet, lai gan deva un risks ir mazs, nesen veikts pētījums atklāja, ka jo vairāk zobu rentgena bija cilvēkam, jo ​​lielāka iespēja, ka viņai attīstīsies meningioma - smadzeņu audzējs, kas var izraisīt redzes izmaiņas un krampjus. Apakšējā līnija: jūs nevēlaties nevajadzīgu starojuma iedarbību. Tāpēc Amerikas Zobārstniecības asociācijas (ADA) pārskatītajās vadlīnijās ir teikts, ka, ja vairākus gadus jums nav pierādījumu par sabrukšanu vai smaganu slimībām, starp bitewing rentgena stariem (apakšējā un augšējā attēla attēli var paiet divus līdz trīs gadus) vainaga zobi), jo apmēram tik ilgi nepieciešams dobumu progresēšana, saka ADA pārstāve Šarona Brūksa, DDS.

Ko tā vietā izmēģināt: Apmeklējiet zobārstu ik pēc sešiem mēnešiem līdz gadam, lai veiktu tīrīšanu un mutisku pārbaudi. Ja viņa atklāj sabrukšanas vai smaganu slimības pazīmes un vēlas veikt rentgenstarus, jautājiet par digitālajiem rentgenstariem, kas samazina starojuma iedarbību par 40 līdz 60 procentiem, salīdzinot ar filmas tipu.

Kad jāsaka jā: Jums var būt nepieciešams biežāk veikt rentgena starus, ja Jums ir pietūkums vai sāpes vai lietojat zāles, kas izraisa sausu muti. (Siekalas ir noderīgas jūsu zobiem, jo ​​tās neitralizē dobumu izraisošo skābi.)

3 Jautājums: Gada Pap uztriepe

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Gadu desmitiem pusaudžiem un sievietēm tika ieteikts katru gadu veikt Pap uztriepes, laboratorijas testu, kurā tiek meklētas netipiskas dzemdes kakla šūnas, kas varētu kļūt par vēzi. 2013. gadā Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) mainīja šo ieteikumu. Mums ir daudz labāka izpratne par dzemdes kakla vēzi, nekā mēs to darījām, kad tests tika izstrādāts pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, saka Barbara Levija, MD, ACOG veselības politikas viceprezidente. Eksperti tagad zina, ka dzemdes kakla vēža attīstība prasa no 5 līdz 10 gadiem, tāpēc, veicot pārbaudi ik pēc pāris gadiem, daudz laika vajadzētu panākt jaunu izaugsmi.

Ko tā vietā izmēģināt: Visām sievietēm katru gadu jāapmeklē ob-gyn, lai apmeklētu sievietes, kas var ietvert iegurņa un krūts eksāmenus. Sievietēm vecumā no 21 līdz 29 gadiem reizi trīs gados jāveic Pap uztriepe; sievietēm vecumā no 30 līdz 65 gadiem ik pēc pieciem gadiem jāplāno Pap uztriepe un jāpārbauda HPV (cilvēka papilomas vīruss, kas izraisa lielāko daļu dzemdes kakla vēža), vai tikai Pap uztriepe ik pēc trim gadiem.

Kad jāsaka jā: Ja esat mainījis ārstu un nevarat atcerēties pēdējā Pap uztriepes datumu, jaunais ārsts var nolemt to darīt, lai būtu drošs. Jums var būt nepieciešami biežāki Pap skrīningi, ja Jums ir bijis dzemdes kakla vēzis vai novājināta imūnsistēma.

4 Jautājums: CT skenēšana galvassāpju vai vieglas galvas traumas gadījumā

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Kaut arī smadzeņu datortomogrāfija var daudz atklāt - neatkarīgi no tā, vai jums ir, piemēram, asiņošana vai insulta risks, - vieglas galvassāpes, ģībonis un vieglas galvas traumas nav nepieciešamas datortomogrāfijas skenēšanai. Ir vērts būt piesardzīgam, jo ​​viena smadzeņu CT nodrošina starojuma devu, kas vienāda ar astoņu mēnešu fona iedarbību (dienas iedarbība, ko mēs visi saņemam no saules, augsnes, akmeņiem un citām lietām mūsu vidē).

Ko tā vietā izmēģināt: Ārsti bieži var izslēgt nopietnas traumas un apstākļus, veicot rūpīgu neiroloģisku pārbaudi un iegūstot pilnu slimības vēsturi.

kāds ir labākais veids, kā tīrīt vecās monētas

Kad jāsaka jā: Īpaši piesardzīgi vēlaties būt, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem: apjukums, vemšana vai bezsamaņa. Ja jūs to izdarīsit, attēlveidošanas pārbaude var būt nepieciešama, saka Wintermark.


SAISTĪTĀS: Kā apšaubīt ārsta padomu

5 Jautājums: FSH tests, lai diagnosticētu perimenopauzi

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Tests precīzi nenorāda, vai esat ievadījis perimen-opause, gadus, kad olnīcas pakāpeniski pārtrauc estrogēna ražošanu. Lai gan FSH (folikulus stimulējošā hormona) līmenis paaugstinās, kad estrogēns pazeminās, visu vecumu sievietēm tas katru dienu atšķiras, tāpēc jūs varētu iegūt kļūdaini pozitīvu vai negatīvu. Levijs mazina vajāšanu: tas ir pilnīgi bezjēdzīgs tests perimenopauzei.

Ko tā vietā izmēģināt: Ārsti var noteikt precīzāku diagnozi, izsekojot perioda biežumu un ilgumu un novērojot hormonāli izraisītus simptomus, piemēram, galvassāpes, bezmiegu, karstuma viļņus, garastāvokļa svārstības un miega grūtības.

Kad jāsaka jā: Jūsu ārsts var noteikt, ka atkārtota FSH pārbaude ir noderīga, lai novērtētu auglību, ja mēģināt grūtniecību vai diagnosticētu olnīcu cistas vai policistisko olnīcu sindromu.

6 Jautājums: ultraskaņa, lai pārbaudītu olnīcu vēzi

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Ultraskaņas skrīnings veselām sievietēm var parādīt novirzes, kas izrādās normālas, pakļaujot sievietes nevajadzīgām biopsijām. Olnīcas rada cistas iztikai; tas ir viņu darbs, saka Levijs, kurš atzīmē, ka ārsts var redzēt daudzus, kas izrādās labdabīgi cistas parastajās ultraskaņās. (Bioloģijas klases atsvaidzināšana: folikuls, kas ražo olu, faktiski ir cistas veids, un dažreiz cistas turpina augt, tikai pēc dažām nedēļām pašas pārsprāgt.) Diemžēl pētījumi liecina, ka ikgadējā ultraskaņas skrīnings risku nemazina. mirst no olnīcu vēža.

Ko tā vietā izmēģināt: Ir satraucoši, ka vēl nav labas olnīcu vēža skrīninga pārbaudes. Ja tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, pilnīgas sajūtas pēc ēšanas un urīna steidzamība saglabājas vai pasliktinās, apmeklējiet ārstu.

Kad jāsaka jā: Ja ārsts pamanīs anomāliju jūsu dzemdes kaklā vai dzemdē vai ka jums ir neregulāras formas dzemde, viņa var veikt ultraskaņu, saka Kristofers Zāns, MD, ACOG prakses viceprezidents. Tas pats, ja jums ir neizskaidrojams svara zudums vai pieaugums, rodas simptomi, piemēram, iepriekš minētie, vai jums ir liels risks ģimenes vēstures vai BRCA mutācijas dēļ.

7 Jautājums: Gada D vitamīna tests

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Dažiem cilvēkiem ir augsts deficīta risks, piemēram, tiem, kuriem ir aptaukošanās vai kuriem ir tumša āda. Visiem pārējiem nav pietiekami daudz pierādījumu, ka, pārbaudot līmeni un lietojot piedevas, veselīgi cilvēki kļūst veselīgāki, norāda ASV Preventīvo dienestu darba grupa. D vitamīns ir būtisks kaulu veselībai, cita starpā, saka Combs. Bet cilvēkam, kurš jūtas labi, pētījumi ir parādījuši, ka papildināšana neuzlabo veselību, nenoved pie mazākiem lūzumiem vai palīdz personai dzīvot ilgāk.

Ko tā vietā izmēģināt: Ēdiet vairāk piena produktu, sojas produktu, graudaugu, treknu zivju un lapu zaļumu.

Kad jāsaka jā: Ja esat grūtniece vai Jums ir osteoporozes risks, ārsts var vēlēties pārbaudīt līmeni un izrakstīt piedevas.

8 Jautājums: Ikgadējais CBC un holesterīna tests

Kāpēc tas var būt nevajadzīgs: Ja esat vesels, jūtaties labi un jums nav jaunu simptomu, parasti nav iemesla veikt šos testus katru gadu, saka Combs. CBC (pilnīgs asins skaitlis) parāda balto un sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu, un veseliem cilvēkiem reti ir nozīmīgas izmaiņas. Tas pats attiecas uz holesterīnu. Sievietes, kurām ir vidējs sirds slimību risks, sākotnējo holesterīna līmeni varētu pārbaudīt 35 gadu vecumā, taču testa mērķis ir novērtēt sirdslēkmes risku nākamajos 10 gados, saka Combs. Ja līmenis ir normāls, tas, visticamāk, nemainīsies gada vai divu laikā.

Ko tā vietā izmēģināt: Konsultējieties ar savu ārstu par sirds slimību risku un to, kā to samazināt. Jūsu svaram, diētai un fiziskiem vingrinājumiem ir liela nozīme, un stress var ietekmēt arī jūsu sirdi.

Kad jāsaka jā: Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar vēzi vai kuriem ir novājināta imūnsistēma, periodiski var veikt CBC, lai pārbaudītu infekciju. Turklāt, ja jums ir anēmijas simptomi (vājums, pārmērīgi zilumi), CBC to var apstiprināt vai izslēgt.